糖尿病,这一现代社会的健康隐患,正悄无声息地改变着人们的生活,对个体的生理机能造成深远影响。
糖尿病的治疗同样是一个复杂而漫长的过程,不少患者都有这样的烦恼——吃着药,甚至打上胰岛素,血糖却依然不达标,由此发出灵魂拷问:“问题到底出在哪?”。
老李今年45岁,由于工作繁忙,根本无暇运动,每天最大的运动量就是下楼取外卖,一米七八的个头,体重却达到200多斤。5年前,公司组织体检发现他的空腹血糖已经飙升至16。8毫摩尔/升,紧急住院调血糖。但出了院,他便“好了伤疤忘了疼”,恢复了往日吃多动少的生活,虽然遵医嘱服用了降糖药,但也是见好就收。最近1个月,他总是感觉口干、乏力、浑身不舒服,住院检查发现血糖“爆表”,甚至出现一系列并发症BoB半岛·体育网站。
生活中,像老李这样的糖友不在少数,服用降糖药后,血糖依旧降不下来。此时不妨对照一下,看看自己是不是犯了3个错。
有些糖友服药非常“专一”,很少定期随访调药,药物对其失效也不知道。口服药失效主要见于传统降糖药,这类药物可以刺激胰岛细胞分泌胰岛素,进而降低血糖,但长期服用,患者可能出现用药失效,表现为使用足量药物仍然不能使血糖得到有效控制。
以恒格列净为代表的列净类药物则另辟蹊径,利用肾脏在糖代谢中的特殊功能,给血糖开了个“出口”,直接把血液里过剩的葡萄糖放走,列净类药物不通过刺激胰岛素分泌降糖,因而单独使用不会引起低血糖发生风险,可实现安全降糖。
如果糖友按时服用药物,但是没有严格控制饮食,就会让血糖一直处于上升状态。控制饮食并不只是不吃糖分高的食物,日常还要避免高脂肪、高热量的食物摄入,只有每天计算好自己摄入的总热量,并且严格控制在这个范围内,才能配合药物治疗,控制血糖。
运动可以帮助消耗身体内多余的热量和糖分,起到降血糖的作用。如果患者平时没有坚持运动,就容易造成脂肪和热量在体内堆积BoB半岛·体育网站,让血糖持续上升。
如果不能及时纠正控糖中的错误做法,长期让血糖处于高水平状态,会一步步侵蚀身体的各个组织和器官。
糖友之所以容易患心血管疾病,主要是由于高血糖会对供应心脏血流的冠状动脉、心肌细胞和调节心脏活动的神经这3方面产生危害。
很多糖尿病人视力越来越差,先是堵塞、渗血,再后来神经缺氧、血管破裂,甚至整个视网膜都可能剥脱下来。
糖尿病肾病就像一场大堵车,高血糖就是拥堵的车流,不断冲击并磨损着血管这条公路。渐渐地,肾小球微血管这段小路开始受损,如果损害持续加剧,整条公路会跟着崩溃,导致肾功能陷入瘫痪。糖尿病肾病起病隐匿,一旦进入大量蛋白尿期后,进展至终末期肾病的速度约为其他肾脏病变的14倍。
血糖控制不佳可使寿命缩短9-10年,但生活中不乏八九十岁的高寿糖友,还有些糖友的血管状态保持得相当不错。他们不仅在生活方式上下功夫,更会制定整体的控糖方案,总结起来可以归纳为3个数。
根据《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》,如果口服降糖药吃了3个月,糖化血红蛋白仍高于7%,就说明治疗方案效果不佳,要及时调整用药。
打球、游泳等强度较大的运动,每天半小时足矣;慢跑、骑车等运动强度较轻,时间可适当延长。
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